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&bsp;遵照卫生局关于医疗质量检查有关医院感染管理要求，现将我院
上半年医院管理工作总结汇报如下：
&bsp;一、&bsp;医院感染机构
&bsp;&bsp;&bsp;、&bsp;&bsp;&bsp;院领导分工专门有一位副院长负责预防保健工作，领导
&bsp;&bsp;&bsp;挂帅，全院也完成了医院感染三级网：医院感染管理委员
&bsp;&bsp;&bsp;会…医院感染管理科…各科室医院感染管理负责人(医师)
&bsp;&bsp;&bsp;和环境消毒监测护士，领导重视、机构建全、职责明确、
&bsp;&bsp;&bsp;分工负责，定期招开会议，每周下科室进行检查督促医院
&bsp;&bsp;&bsp;感染工作，由于领导重视，各级职责明确，运转良好。
&bsp;&bsp;&bsp;2、&bsp;&bsp;&bsp;医院感染管理科负责日常医院感染工作。
&bsp;&bsp;&bsp;3、&bsp;&bsp;&bsp;经常性到病案室查看病历，检查督促医院感染病例的填
&bsp;&bsp;&bsp;报工作符合上级要求，做好医院感染病例漏报补登工作。
&bsp;&bsp;&bsp;4、&bsp;&bsp;&bsp;制定和执行医院感染管理各项规章制度，如：消毒隔离
&bsp;&bsp;&bsp;制度、细菌学监测制度、医院感染病例登陆记制度、无菌
&bsp;&bsp;&bsp;操作制度、传染病报告制度等。
&bsp;&bsp;&bsp;5、&bsp;&bsp;&bsp;抓好宣传教育、培训工作，今年上半年已对新毕业医护
&bsp;&bsp;&bsp;人员进行了培训及考核和全院医务人员进行院内感染管理
&bsp;&bsp;&bsp;及传染病知识考核，成绩达优秀以上。
&bsp;&bsp;&bsp;6、&bsp;&bsp;&bsp;医院感染管理能做到标准化、规范化，去年发放了卫生
&bsp;&bsp;&bsp;部新制定编写的《医院感染管理汇编》给各科室，以供学
&bsp;&bsp;&bsp;习应用&bsp;7、&bsp;&bsp;&bsp;医院感染方面每月、每季、每半年有资料报表及小分析，
&bsp;&bsp;&bsp;上半年医院感染率达4．82％，传染病漏报率为“O”。
二、&bsp;医院感染监测得到有效落实：
&bsp;我院有完善的监测制度
&bsp;、&bsp;&bsp;&bsp;各科室每月监测空气、物体表面、工作人员手一次。
&bsp;2、&bsp;&bsp;&bsp;对使用中的消毒剂(洒精、碘洒、戌二醛、等)每月监
&bsp;&bsp;&bsp;测一次，含氯消毒剂(如健之素等)每天监测。
&bsp;3、&bsp;对紫外线灯的强度每月监测一次。
&bsp;4、&bsp;&bsp;&bsp;压力蒸气炉(每个灭菌包有化学指示卡)每月有生物指
&bsp;&bsp;&bsp;示菌监测。
&bsp;5、&bsp;&bsp;&bsp;一次性物品(注射器、输液器等)用后即在本科室作初
&bsp;&bsp;&bsp;步浸泡处理，然后统一回收作严重毁形及焚烧等一系列无
&bsp;&bsp;&bsp;害化处理。
&bsp;6、&bsp;&bsp;&bsp;药剂科对配制的大输液、消毒液也有严格的监测制度。
&bsp;7、&bsp;&bsp;&bsp;医院感染管理科对重点科室采取定期监测与不定期抽
&bsp;&bsp;&bsp;查相结合。
&bsp;8、&bsp;&bsp;&bsp;手术室、产房、供应中心、制剂室能严格区分清洁区、
&bsp;&bsp;&bsp;半清洁区、污染区，并有相应的配套设施。
&bsp;9、&bsp;&bsp;&bsp;全院各重点科室的细菌监测都能按疾病控制中心要求
&bsp;&bsp;&bsp;基本达标。
三、&bsp;抗菌素使用情况
&bsp;上半年抗菌素使用率77．9％各科室基本按照《中山市人民医院抗生素使用管理方案》，合理使用抗生素。
四、存在问题：
&bsp;、个别医务人员无菌操作执行不够严格，如：个别医生进入
&bsp;&bsp;&bsp;CCU室无换鞋。
&bsp;2、消毒、灭菌观念有待加强。
&bsp;3、有个别科室对院内感染登记表填写工作不重视。
&bsp;4、对传染病卡的填报工作欠缺认真(有漏项现象)。
、感染率：
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2、送检率：
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3、漏报率：
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抗菌素使用率：
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┃月份&bsp;┃使用&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;┃&bsp;┃月份&bsp;┃使用&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;┃&bsp;┃
┃&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;┃率％&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;┃&bsp;┃&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;┃率％&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;┃&bsp;┃
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5、调查病人数(病历)：
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┃&bsp;月份&bsp;┃&bsp;实查&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;┃&bsp;┃&bsp;月份&bsp;┃&bsp;实查&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;┃&bsp;┃&bsp;季度&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;┃&bsp;实查&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;┃
┃&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;┃&bsp;率％&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;┃&bsp;┃&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;┃&bsp;率％&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;┃&bsp;┃&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;┃&bsp;率％&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;┃
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预防保健科
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