结婚分户申请书

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本人张三，女，9XX年XX月XX日，身份证号码：440XXXXXXXXXXXXXXX，于XXXX年XX月XX日与李四（男，9XX年XX月XX日，身份证号码：440XXXXXXXXXXXXXXX）结婚，李四户籍地址为：，并于XXXX年XX月XX日生育小孩XXX（男/女）。现已独立生活，为方便生活，特向贵所申请分户。
申请人：XXXX年XX月XX日